二次分娩带来的“新忧”，“准妈妈”们，二孩来了这些事情还得注意

编者按：随着“二孩”政策的全面放开，更多父母希望儿女双全或者给老大添个伴儿，因此将生二孩提上了日程。相比第一次怀孕，备孕二胎的父母们虽然是“过来人”，却又有了“新忧”。分娩的各种风险，分娩的方式，头胎剖宫产二胎需要间隔多久……一系列的问题让跃跃欲试的父母们犯了难。带着众多关于二孩孕育的问题，天府早报记者采访了我院妇产科岳军主任医师，请听专家怎么说。

专家建议：

1、孕前做好优生优育检查，有内科合并症的妇女需找到专科医生咨询，由医生给出专业意见是否适合怀孕。

2、怀孕后到正规医院进行孕检，做好孕期保健工作。

想生二胎，头胎最好选择顺产

今年已经37岁的王女士成为“二孩”政策的积极响应者。考虑到头胎是剖宫产，王女士早已想好再次选择剖宫产的分娩方式。可在一次产检中，医生却不得不告知她必须尽早终止妊娠。这让原本期待新生命降临的王女士一家十分难过。“为什么想再要一个孩子就那么难？”

其实，像王女士这样的案例在生“二孩”的母亲中并不少见。其主要原因，是遇上了“子宫疤痕处妊娠”。岳军解释到，对于头胎选择剖宫产的女性，在生二胎时，最常见的便是“前置胎盘”和“子宫疤痕处妊娠”。

子宫疤痕妊娠也称切口妊娠，是指受精卵着床在既往剖宫产子宫疤痕处，是一种较罕见但却异常凶险的妇产科急症，属于异位妊娠的一种，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率逐年升高，有剖宫产病史者再次妊娠时，发生子宫疤痕妊娠的几率亦逐年上升。而前置胎盘，是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，也是导致妊娠晚期出血的主要原因之一。

“由于第一胎剖宫产后留下了疤痕不光滑，受精卵经过疤痕处就可能因此停留着床。胎盘着床在疤痕上，附近长出很多血管，就像树根一样吸取营养，随着胎儿越来越大，疤痕便更容易破裂，导致大出血，危及产妇和胎儿的生命。”岳军建议，想要生二胎的妈妈，在身体条件允许的情况下，第一胎最好选择顺产。

对于这些“常见”的二次分娩问题，岳军主任医师表示，子宫疤痕妊娠，无论继续妊娠还是终止妊娠，都有着很大的问题，因为此处血管密集，疤痕容易破裂，导致大出血危及生命。前不久，省医院接治了一例因实施终止子宫疤痕妊娠手术，导致大出血转院来的病患。患者施女士（化名）今年25岁，家住温江，因为已育有一子，所以准备做手术终止这次意外怀孕，没料到一个小小的人流手术，却差点儿要了她的命。

岳军说，施女士被转到省医院前，在之前做手术的医院已经输了1000毫升的血，打B超也显示是子宫疤痕妊娠，由于患者出血量大，再不及时救治就将面临被摘除子宫，施女士说他们以后还会再要二胎，如果没有了子宫，何谈二胎啊，真的没想到一次简单的意外怀孕，一个看似简单的人流手术，就险些要了她的命。

头胎剖，二胎最好等2-3年

对于已经有过剖宫产经历而又想再次生育的妈妈们，有什么办法可以降低危险，顺利备孕和分娩呢？

“头胎剖宫产后，最好能隔2至3年再生二胎。”岳军告诉记者，剖宫产分娩的女性，子宫壁的刀口在短期内很难愈合，2至3年这个时间段，子宫内疤痕的愈合以及弹性相对是较好的。“其实最主要的，还是取决于孕妇当时的身体状况和受孕子宫的条件。”除了考虑子宫条件外，在怀孕早期就要做B超检查着床位置，如果胎盘长在疤痕上，就要趁早做好准备或者终止妊娠。

如今，女性生育年龄推迟，尤其是城市女性，一般生第一胎时已经超过25岁，算上二胎之间的时间间隔，不少产妇生第二胎的年龄都会超过30岁，甚至35岁。35岁以后生育能力会下降，孕妇自身条件也在降低，糖尿病、高血压等病症的出现，各种风险也增多，流产、胎儿先天畸形的几率要比30岁以前高很多，加之社会大环境的污染变化，都威胁孕产妇和孩子的健康。二孩政策全面放开之后，高龄产妇增多是必然趋势，虽然现在医院的医疗水平在不断提高，但这一部分女性千万不要以“过来人”自居，最重要的就是不能忽视了产检。

“如果有计划了，父母双方都要做身体检查。”这个检查，不是靠自己感觉，而是要去医院。在身体调整至最佳状态时怀孕，流产的几率、宫外孕的几率都会降低。总之，女性生二胎，值得注意的地方或者要迎接的挑战会更多，妈妈和家人都必须做好充分准备，为顺利生下健康的宝宝营造良好的条件。

“二孩”讨论区

@光辉岁月：

对今时的国情来说早该放开二胎了。但看看现在的物价房价教育成本等等，想起都怕怕。还是少生好！

@Mickey：

生两个对于小孩的成长无疑是一件好事，无论是性格的培养，还是行为习惯的养成。

@容得下：

一个孩子太孤单了，而且以后无论是自己的事还是父母的事都要自己承担，多累啊。多个兄弟或姐妹的话，有事才有人给给建议，不至于像无头苍蝇一样。现在做父母的累点，以后孩子就轻松点，值！多困难也要生！

@Jane：

本来可以理直气壮跟婆婆说政策问题只能生一个，现在欲哭无泪，没理由了……

@翰墨：

我们70后还有精力吗？想生，有时间吗？还有优生吗？错过了年代。本身就响应号召，晚婚晚肓，但政策来临，对我们来说，有点迟到了！

答 疑

头胎顺产就意味着二胎也能顺产吗？

岳军：不一定。影响顺产与否的因素有很多，即便有的头胎是剖腹产，在生育二胎时仍有自然分娩的可能性。我们提倡自然分娩，但不是所有人都适合，需产科医生综合评估后决定。影响分娩方式的因素包括：头胎的分娩方式，女性骨盆的大小，孕晚期产妇的身体情况以及胎儿的情况，到时候医生以及评估专家会根据不同产妇的身体状况提供一些更专业的医疗建议。