本报讯  3月24日，放射科介入室顺利完成我院首例经皮肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）联合C-arm平板CT引导下微波消融（PMCT）治疗肝癌。

患者为男性，61岁，肝癌。入院后影像学检查示肝硬化、门静脉高压、肝右叶巨大占位。手术由谢坪副主任主持，放射科李刚、于翔及超声科周果协助。术后再次用平板CT对肿瘤消融区域进行评估，显示肿瘤消融完全。

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，且多继发于肝炎后肝硬化，确诊后大约仅30%有手术切除机会。目前对于不能手术切除的中晚期肝癌及肝癌切除术后复发灶，主要的综合治疗方式有：经肝动脉化疗栓塞（TACE）及各种消融（物理、化学）治疗。TACE是通过使用携带化疗药物的栓塞材料阻断肝癌血供达到治疗目的，是目前主要的微创治疗方式，缺点是难以达到完全栓塞；消融治疗是通过高温或化学方式使蛋白质凝固变性，对肿瘤细胞灭活更为彻底，但是对于大于3cm的肿瘤不能达到完全消融。因此对较大肿瘤，特别是巨块型肝癌采用经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合消融术可以取得更为满意的疗效。

目前常规微波消融治疗主要在超声、CT引导下进行，尚无DSA引导穿刺报道，放射科介入室充分利用现有血管造影机先进性能，采用C-arm平板CT及时评估TACE栓塞效果，结合三维实时引导下经皮穿刺微波消融，为巨大肝癌患者提供连续性的综合性微创治疗，优化了操作流程，在介入手术室内一次性完成手术也降低了感染等并发症发生的风险。

据悉，放射介入室自去年10月西门子Atis Zee装机应用以来，已完成平板CT引导下肝脏、骨的穿刺活检，颈椎转移性骨肿瘤椎体成形术、肋骨转移性肿瘤骨成形术等介入领域高难度手术也在C-arm平板CT引导下成功施行。            

     （放射科介入室 李刚）