近视眼戴眼镜，会越来越近视吗？

我国现有4亿近视者，

其中小学生的近视患病率约为45%，

中学生的近视患病率超过了70%。

近视不仅引起视力下降，高度近视还会增加多种眼部并发症（如视网膜及玻璃体病变等）的发病风险。6月6日是第22个全国爱眼日。今年的主题是：“目”浴阳光，预防近视。

自从家里有了一枚小学生，豆妈就把防近视提上了重要日程，恨不得一天念个百八十遍。谁让豆豆摊上个近视眼老爸呢！尽管豆妈苦口婆心，关掉了电视，没收了手机，不停在娃耳边提醒：坐直！坐直！坐直！可近视还是款！款！而！来！了！

作为颜值控的豆妈抓狂了：为啥我这般小心翼翼，还是近视了？别人家的孩子就不容易近视呢？被确诊近视的那一刻，豆妈心中似有万千匹野马在奔腾，各种问题都来了：

豆妈疑问一

豆豆的近视是因为遗传豆爸吗？

近视的病因复杂、多样，但主要有遗传和环境两大因素：

① 遗传因素：父母中一人或两人患近视（尤其≧600度者），孩子患近视的风险会增加。

② 环境因素：如果青少年长时间近距离用眼（如看书、写字、使用电子产品等），或长时间不恰当用眼，也容易导致近视。

豆妈想，原来学校一节课45分钟是有道理的！

生活中，由于环境因素或两大因素联合所导致的近视更常见。就算豆爸不近视，豆豆也可能单纯因为环境因素而患上近视。当然，作为有遗传因素的豆豆来说，那就更需要小心呵护了。

豆妈疑问二

听说近视了千万别戴眼镜，否则度数会越戴越高？

孩子正在生长发育期，一旦被确诊患上近视，度数本身会随年龄增加而出现不同速度的加深，直到18岁后基本稳定，逐渐停止变化。所以说，“度数越来越高”是自然的普遍现象，并非戴眼镜所致。

如果不戴镜，会出现持续视物不清、用眼过度疲劳，反而会加快近视的加深。在医生的指导下坚持正确戴镜，对延缓近视度数的加深非常重要！

一般情况下，青少年期近视加深的控制目标为每年的增加量在50度以内。要是近视加深过快，就必须到正规医疗机构就诊，查找原因，如有双眼视功能异常应做视觉训练，或选择在专业医生指导下配戴角膜塑形镜。

豆妈疑问三

我家宝贝的眼睛非常漂亮，要是戴眼镜眼睛变形了怎么办？

豆妈，请不要把因果关系搞错了！

戴眼镜是因为近视或者远视，而近视或远视会导致眼球变形。也就是说，如果不带眼镜，那么眼球同样也是变形的。

而我们生活中会觉得眼镜会让眼睛变形还有两个原因：

（1）长期佩戴眼镜会对压迫鼻梁，在皮肤上留下压痕； （2）我们平时都是透过镜片看到的眼睛，这样就会有一定程度的变形，而摘下眼镜看到眼睛原来的样子时反而会不习惯。

豆妈疑问四

听说通过药物或物理疗法，可以让孩子的近视度数降低？

要解决豆妈这个疑虑，必须解释一下什么叫近视。

近视，实际上是由于眼球长度增加或角膜曲率变陡导致。通常情况下，由于眼球长度增加导致的近视更多见，而眼球每变长1mm，近视大约增加300度。

而眼球长度的增加或角膜曲率的变陡，根本无法通过任何药物（包括吃药、点眼药）或物理疗法（如按摩、针灸、眼贴）而永久性地改变。

所以，答案是：近视度数无法通过药物或物理疗法来降低。

当然，有个别孩子通过物理疗法，出现了暂时性的裸眼视力提高，可能是由于暂时性缓解了视疲劳所致，但是近视度数是不会因此降低的。

如果家长一味错误地相信、并单纯依赖药物和物理疗法来“治疗”孩子的近视，同时又坚持不让孩子戴眼镜，等待孩子的，将会是近视度数的快速加深。  看了豆妈的烦恼，你是不是也深深地焦虑了？如果你现在还不趁早作为，只想依靠现有的医学技术来根治近视、阻止近视加深，我只能非常负责任地告诉你：你真的想！多！了！

“治疗”近视没有“良药”，最好的方法是：预防！预防！还是预防！杜绝或尽量延缓近视的发生。

那么，到底要怎么做，才可以预防近视呢？

“目”浴阳光，预防近视！

没错，这是今年6月6日“全国爱眼日”的主题，也是预防青少年近视的超级秘方！

研究表明，阳光照射可刺激人体神经递质（如维生素D、多巴胺）的释放，并可使瞳孔收缩、焦深增加；同时在户外环境中，人眼的调节需求较少，这些都非常利于近视预防。国内外大量研究结果证实，平均每天2小时以上阳光下的户外活动，能显著抑制青少年近视的发生发展。

家长们需要注意的是，“户外活动”并非一定是运动，只要“‘目’浴阳光”，在户外散步、静坐、甚至看书都可以。相反，您如果让孩子在室内打球、跑步等，恐怕预防近视的效果会不甚理想。

当然，除了尽情地“‘目’浴阳光”，孩子们还应尽量减少近距离用眼时间（包括学习用眼、电子产品使用等），同时坚持每半年一次的眼科检查及医学验光。这样，才能在最大程度上预防近视、延缓近视发生。

还在犹豫什么，赶快放下手机，和孩子一起到户外尽情‘目’浴阳光吧！（注意防晒哦！）

（眼科   杨吟）

@眼科医生   我可以做近视眼手术吗？

Q1  近视眼手术安全不？

近视眼手术起始于90年代初，经过20多年的发展，手术的有效性和安全性已经得到认可，并且随着技术的发展和设备的更新，现在更注重患者的个体化治疗，注重术后视觉质量的提高。

Q2  哪些人适合做近视眼手术？

需求要合理：想摘掉眼镜，或因为生活、工作需要，以及眼部情况，不适合戴眼镜。

年龄有限制：最好在 18～45 岁之间。

度数要稳定：屈光度数相对稳定 2 年以上（每年变化不超过 50 度）。

身体健康

必须做检查：符合了这些基本要求，还要做进一步的详细检查，包括屈光度、角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼压、眼底等，医生会根据检查结果判断是否适合手术，以及适合哪一种手术方式。

Q3  哪些人不能做近视眼手术？

如果有糖尿病、艾滋病、红斑狼疮或类风湿性关节炎等可能影响伤口愈合的疾病，那么激光手术就不是很适合了。

Q4  近视眼手术有哪些？

目前全球范围内每年约有2400万例屈光手术，开展的近视眼手术分两大类，激光角膜屈光手术和屈光晶状体手术。

激光角膜屈光手术

激光板层角膜屈光手术

通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是目前激光角膜屈光手术的主流术式，也包括仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出的术式。

常见的手术名称有准分子激光前弹力层下磨镶术（SBK)，飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK，俗称瓣飞秒），飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE，俗称全飞秒）。

激光表层角膜屈光手术

是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮，或者机械制作角膜上皮瓣后，在角膜前弹力层表面及其下角膜基质进行激光切削。

包括：准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）及经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）。

屈光晶状体手术

目前常用的是可植入式眼内镜（ICL）植入。

以前对于超高度近视或角膜薄的近视眼患者，无法行近视手术治疗。ICL的开展为这些患者带来了福音。

可植入式眼内镜植入术作为一种屈光晶状体手术已有30年的历史，在中国也有近20年历史，但因为各种原因真正广泛开展是近10年。

不是每一个近视眼患者都能行手术治疗，严格掌握手术适应证是手术安全的前提。

Q5  怎样选择一款适合的手术？

激光板层角膜屈光手术

优势：术后不适症状轻，视力恢复快，适合大多数近视眼患者。

劣势：角膜较薄、度数偏高的患者不建议采用。

其中准分子激光前弹力层下磨镶术（SBK)和飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），因术中制作角膜瓣，术中和术后可能出现角膜瓣相关的一些并发症。但随着技术的发展，发生角膜瓣并发症的机率已经很小。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），在角膜上只有2mm的切口，无需制作角膜瓣，术后无角膜瓣相关并发症。但该手术目前无法做到个体化治疗，术后需再次行增强手术时尚无较好方法。

激光表层角膜屈光手术

优势：无角膜瓣，不会出现角膜瓣相关的并发症，术中风险小，费用相对较低。

劣势：术后早期疼痛明显，视力恢复相对较慢，术后用药时间长，约4-6月，并可能出现角膜混浊（Haze）影响视力。

建议

该手术适用于角膜较薄，度数偏低（治疗近视度数不超过800度），或一些特殊职业（如对抗性较强的运动员、武警等）或经济相对困难的患者。

Q6  我是超高度近视or我角膜较薄，能做近视眼手术吗？

可以！但是只能行ICL植入手术。

ICL植入术早期主要应用于高度、超高度近视患者（屈光度>10D）以及薄角膜患者，目前ICL的全球应用逐步向中、低度近视发展。对于一些角膜屈光手术后残余屈光度数，但角膜残余厚度不足的患者也可行ICL矫正。

ICL的有效性、预测性、安全性都已得到证实，对于超高度近视眼患者，相比于角膜屈光手术，在视觉质量和屈光度稳定性方面有明显优势。

但ICL是内眼手术，对手术医生技术要求相对更高，术后可能出现白内障、青光眼等并发症。不过大家也不必太过担心，此类并发症极少见，且ICL手术是可逆的，当出现一些并发症时，可取出晶体。

但该手术费用较高。

Q7  术前有哪些注意事项？

术前需要全面仔细的检查，及时发现高危因素如视网膜裂孔并行激光光凝处理，可以预防视网膜脱离等并发症。

另外，对于喜欢戴隐形眼镜的患者，术前隐形眼镜建议停戴时间：软性角膜接触为1周以上，硬性角膜接触镜为3周以上，角膜塑形镜为3个月以上，或有明确证据表明角膜形态已稳定。

Q8  做近视眼手术需要住院吗？流程是怎样的？

不需要住院。直接挂近视眼中心的号（无需预约），到门诊三楼近视眼中心进行术前检查，合格后预约手术时间。

手术时间：每周二、四上午。

检查时间：每周一到周四全天，周五上午。

说了这么多，近视眼手术并不是雪中送炭，而是锦上添花，需要慎重做出选择。手术的“安全、有效”除了详细的术前检查，严格掌握手术适应症，还需正确的手术设计、娴熟的手术技巧、高质量的手术设备及完善的术后随访。这需要一个有坚实基础的眼科团队做后盾。

另外，必须说明的是，近视眼手术只是帮助您解决了戴眼镜的痛苦，手术并不能改变近视眼的本质，因此术后高度近视眼相关眼底病变如视网膜脱离、黄斑、出血等风险仍然存在，还有些高度近视眼是青光眼的高危人群。          

（眼科  刘治容）