本报讯 近日，我院胸外科成功开展胸腔镜下食管癌根治术，将以电视胸腔镜手术（VATS）为代表的胸部微创手术在我院的临床应用提升到了新的高度。

电视胸腔镜手术于1990年开始应用于临床后即被迅速推广，成为自体外循环技术问世以来胸心外科界的又一重大技术革命。一些常见的胸外科疾病如自发性气胸等，VATS早已成为公认的首选手术方法。

传统食管癌手术常见术式有两种：1.经左胸后外切口施行，手术操作方便，但手术切口大，需要切开膈肌，创伤大，术后肺功能损伤大，对于中上段癌，更因主动脉弓的遮挡，手术困难；2.经颈部、右胸、腹部三切口手术，对于中上段癌切除方便，但是三切口，手术时间长，创伤大，术后恢复慢，并发症多。常规食管癌术式因其创伤大，而往往令患者望而却步，对手术的恐惧甚至超过了对疾病的恐惧。而受制于费用、淋巴结清扫技术等局限，胸腔镜在食管癌外科的应用起步较肺癌晚，国内仅少数几家中心城市的大型医院于近年开始尝试。我院胸外科亦于2011年开始胸腔镜下食管癌切除术的探索，结合我院现有设备及病人实际情况，开展胸腔镜+腹部小切口行中上段食管癌根治术，该术式经右胸做1厘米左右小孔3-4个，游离胸段食管全程，切除肿瘤；经腹部切口游离胃部清扫腹腔淋巴结；最后颈部吻合。对于T2的中上段食管癌，该术式操作方便，切除肿瘤干净，淋巴结清扫彻底，保持了胸壁及膈肌的完整性，有效保护了肺功能，显著减少了创伤和出血，缩短了住院时间，达到国内先进水平，为患者提供了更高质量的服务。

至此，我院胸外科已能独立在全胸腔镜下开展食管癌切除、肺癌切除、纵隔肿瘤切除、肺减容、肺大泡切除、胸膜活检、Heller手术（贲门失迟缓症）、食管平滑肌瘤切除术等胸外科常见术式，为患者提供更多选择，更好的服务。

（胸外科 薛洋）