个案介绍：患者为65岁女性，自幼脊柱侧弯畸形，随年龄增长及骨骼发育，脊柱侧弯畸形及成角状后凸畸形愈加严重，并伴随胸廓畸形，患者已无法正常脊柱活动及弯曲。四年前患者因“右侧股骨头坏死”行右侧人工髋关节置换术，术后运动体位受限愈发加重。一年前因右侧腰部胀痛在外院就医，影像学检查发现右侧肾上腺区巨大占位性病变，病变最大直径约8cm，右肾及肝脏受压明显，病变紧邻下腔静脉并将其推移。一年来患者辗转求医，均因胸廓畸形、手术体位受限及瘤体过大、手术分离难度大等原因，无法接受手术治疗。

治疗经过：器官移植中心经检查，确诊患者为右侧肾上腺巨大髓样脂肪瘤，需手术切除，否则可能出现急性瘤体破裂导致腹膜后出血，以及压迫肾血管导致高血压等其他风险及并发症。

由于患者身体条件特殊，导致实施麻醉、术中体位选择及手术操作均有较大难度。经研究决定采取全麻下左侧斜卧位经右上腹腹腔镜下切除病变的手术方式。4月1日，器官移植中心熊玮、冉清和钟山三位医师在麻醉科、手术室的配合下顺利完成手术。由于肿瘤压迫到肝脏、右肾、下腔静脉，使得手术难度极大，术中在保留部分右侧肾上腺的同时，将巨大瘤体完整切除，术后患者恢复良好。

该病例的成功手术治疗，彰显了以腔镜技术为代表的微创外科在治疗特殊体型条件的困难患者方面所具备的显著优势，也标志着我院器官移植中心成熟的腔镜手术技术，能够为解决复杂疾病的手术治疗难题提供强大的技术及实力支持。

（器官移植中心  熊玮）