近日，器官移植中心成功为一名患有乙肝后肝硬化、门静脉闭塞、反复上消化道出血、2型糖尿病的51岁男性患者施行了同种异体肝移植手术。经器官移植中心及外科重症监护室医务人员精心救治，患者于术后一月顺利康复出院。

患者患乙型肝炎数十年，近年来反复大量呕血、黑便，加之糖尿病血糖控制不稳定，命悬一线。辗转国内多家知名医院救治，胃镜发现重度食道、胃底静脉曲张，CT、MRI检查均提示门静脉闭锁，唯一的治疗方案就是肝移植。但施行肝移植除了器官来源困难外，手术中将遇到的一个巨大挑战是可能无法重建门静脉，也就是说肝脏75%来源于门静脉的血供和营养将无法实现，肝移植失败的风险极高。

患者慕名到我院器官移植中心求医，其复杂病情引起杨洪吉主任高度重视，经器官移植中心及麻醉科团队全面、仔细评估后，决定为其争取一个生的机会。中心为其找到一个合适的肝脏，并制订了详细的手术方案。术中发现门静脉完全闭塞，横断后没有一丝血液流出，血管的前后壁完全黏在一起。整个手术当中杨洪吉主任带领他的团队如行走在钢丝般小心翼翼，一丝不苟，经过长达几个小时的奋战，终于顺利完成肝移植手术。

肝移植手术成功了，但并不代表门静脉血栓不会复发、再次堵塞，导致手术失败。如何在术后选择合适的抗凝治疗方案是摆在杨主任面前的难题，抗凝剂量用大了，术后创面大量渗血，病人恢复缓慢、甚至失血性休克死亡。抗凝剂量用小了，达不到预防血栓复发的目的，手术失败，病人死亡。杨主任及其团队密切监测凝血功能，调节药物剂量，如履薄冰。

另外，由于患者患有糖尿病多年，术后为避免器官排异反应需要使用激素及免疫抑制剂，而这类药物均可导致血糖升高，肝移植术后的血糖就像坐过山车一样，忽高忽低，极其不稳定，每1-2小时就需要检测一次血糖，给护理增加了很大工作量。但是在重症监护室黄晓波主任团队以及器官移植中心全体医护人员的不懈努力下，患者术后一个月超声、CT均未发现门静脉血栓形成，血流通畅，肝功能完全恢复正常，血糖也渐趋稳定，顺利出院。

（器官移植中心   邓小凡）