编者按：几乎每个人都有肠胃不舒服的经历，偶尔一两次并无大碍，但如果长期不适，就要及时就诊了。医生往往会建议患者行胃镜或结肠镜检查，但患者往往因惧怕而延误检查，以致错过最佳的治疗时机。实际上，随着内镜技术的飞速发展，胃镜和结肠镜的检查时间明显缩短，大多数患者感觉不到太多的痛苦。胃镜及结肠镜已成为诊断和治疗消化系统疾病不可缺少的重要方法和手段。本期《健康话题》特邀请消化内科陈子洋医生带您一起探秘消化内镜。

我院消化内镜中心成立于1980年，经过数十年几代人的努力，目前内镜诊治数量40000余例/年，是西南地区最大的内镜中心之一。已常规开展消化内镜全部诊疗项目，部分技术省内领先。科室设置包括两个诊疗区，即院本部及消化内镜二区（草堂），合计开放内镜消化内镜诊疗室9间。

目前我院开展的内镜治疗主要包括以下特色项目：

1.消化道早期肿瘤

我院消化内镜中心为国家胃肠道早期癌筛查项目分中心之一，拥有国际最先进的olympus 290系统及fujinon蓝激光系统，可将胃黏膜表面结构放大80-100倍后进行早期消化道肿瘤筛查，目前早期胃癌检出率省内领先。消化道早期癌采用内镜黏膜下剥离技术（ESD）可达到根治效果，和外科手术治疗效果一致，且具有创伤小，费用低、住院时间短的优势，同时无需追加化疗，5年生存率达到95%以上，明显优于进展期肿瘤5年生存时间(35-65％)。我院于2008年开展此项技术，目前技术成熟，年操作量200-300例。

2.胆胰系统疾病

主要针对胆胰管良性疾病如狭窄、结石、重症胆管炎、胰腺炎，恶性疾病如胆管、胰管晚期肿瘤等，在X光辅助下，以特殊内镜进入小肠内完成取石、引流等，是谓内镜下逆行胰胆管造影诊疗技术（ERCP）.该技术已在我院开展近20年，年手术量400-500例，目前已是胆总管结石诊断治疗金标准。

3.超声内镜诊疗技术

消化道黏膜下包块性质无法通过常规活检确定，既往为内镜诊断难点。近年来，随着搭载高频超声探头的超声内镜广泛应用，使得消化道黏膜下肿瘤性质判断；消化道肿瘤临床分期；一些消化道外脏器疾病如胰腺包块的定性诊断成为可能，同时可在超声内镜引导下进行活检、引流及消融等治疗，极大地丰富了消化内镜的诊治手段。我中心自2009年开展此项技术以来，年诊疗量1000例以上，操作安全高效。

4.小肠疾病

小肠长度4-6米，形态位置多变，以往无法行内窥镜检查，然而较多慢性腹痛、消化道出血与小肠疾病有关，中心自2009年开展双气囊电子小肠镜以来，已完成300余例，使得全消化道检查不再存在盲区。胶囊内镜更为简单，患者仅需口服一粒糖果大小的胶囊，即可回家，胶囊在消化道内自动下行，以每秒4帧速度摄像后传至处理器，轻松完成全消化道检查。

5.食管和胃底静脉曲张出血

食管和胃底静脉曲张所致大出血，是进展期肝硬化患者常见并发症，处理不及时则有生命危险。此类出血来势迅猛，且由于患者凝血功能差，无法第一时间内行外科手术治疗，因此，内镜下针对食管胃底静脉曲张采取套扎和组织胶注射的直接止血法，成为此类患者急诊止血的不二之选。中心自2008年开展此技术以来，年操作数量省内第一，大大改善了患者的生活质量。

6.食管直肠动力性疾病

常见消化道动力性疾病包括胃食管反流病、贲门失驰缓症、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘等，通常症状反复，药物治疗效果不佳，严重影响生活质量。中心自2012年开展食管直肠动力和PH值监测以来，使得上述疾病诊断得以明确，治疗更有针对性。其中贲门失驰缓症在诊断明确后，更可以通过内镜手段治愈，已取代了外科手术治疗，患者住院时间短，术后恢复快，生活质量大大提高。

7.恶性消化道梗阻和进食呛咳

晚期食管癌、胃癌、大肠癌通常失去手术机会，患者无法进食排便，腹胀明显，通过内镜下放置金属支架，使消化道通畅功能得以重建，生活质量大大改善。对于大肠癌导致梗阻，急诊手术风险大者，可通过先期置入支架，通畅引流后再择期手术。中心自2008年开展此技术以来，已完成400余例，效果满意。此外，老年痴呆患者可出现进食呛咳、反复发生吸入性肺炎，生活质量差，通过内镜下胃造瘘后进食，可有效解决上述问题。

何时需要做胃镜或结肠镜

胃镜检查适应证如下：1、凡有上消化道症状，或X线钡餐检查未能发现病变，疑似食管、胃及十二指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能确诊者；2、原因不明的上消化道出血，急诊胃镜证实；3、已确诊的上消化道病变如反复溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变，需胃镜随访者；4、需要内镜进行治疗者，如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、建立肠内营养通道、支架置入等；5、上消化道异物取出；6、上消化道手术后（如胃大切）有无法解释的症状者；7、贲门失弛缓症及其他良性或恶性狭窄的治疗。

对于年龄在30岁以上，有便血、大便不规律等下消化道症状者；有大肠癌家族史者；曾患过结肠癌、息肉或有血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者，应定期进行结肠镜检查。