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经典案例:外科ICU联合高压氧科首次完成带呼吸机患者高压氧治疗

12月15日14点18分,外科ICU收治了一名34岁男性患者,因12月13日在院外行“急性阑尾炎切除术”,术中出现无明显诱因的呼吸心跳骤停,经心肺复苏后,患者呼吸心跳恢复,继发“浅昏迷,四肢肌肉强直,双眼向上凝视”等症状。外科ICU黄晓波主任会诊后,转入我院。

黄晓波主任立即邀请高压氧科急会诊,提出应尽早对患者行高压氧治疗,改善脑部缺氧情况。然而,如此危重的患者从来没有做过高压氧治疗。因为在转运患者途中及高压氧治疗过程中,都可能发生病情变化,如果得不到及时处理,可能加重患者病情甚至危及生命。按保守的治疗方法,只有等患者病情稳定,停呼吸机拔除气管插管再做高压氧治疗。但是,患者等得起吗?黄晓波主任说:“我们要不惜人力和物力,尽早为患者做高压氧的治疗。如果只是保住了患者的命,却让他只是以植物人的状态活着,就失去了救治的意义。”

在和高压氧科沟通交流后,外科ICU做了充分准备。抢救药品、物品,呼吸机、心电监护仪,临床经验丰富的医师、护师,呼吸治疗师,最短时间内全部到位。16时40分,在办理入院仅仅两个小时内,患者前往高压氧舱治疗。

由于氧气易燃易爆,所有仪器连接电路全部套上了保护套管;因为高压下气体密度上升而致呼吸阻力增加,呼吸管路连接必须紧密……这一切对人员、对设备都提出了更高的要求和考验。治疗的两个小时里,每个人平静的外表下都有一颗紧张的心,严密观察病情,做好抢救准备。终于,在精心计划和两个团队的完美配合下,患者完成治疗,顺利返回ICU病房。

12月16日凌晨,患者清醒,病情好转;16日上午患者顺利停呼吸机,拔除了气管插管。在多学科的密切协作下,终于使患者得到了最大效果的康复。    

    (外科ICU  虞瑰)

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2015年第13期
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