随着肿瘤发病率逐渐增高，癌痛已经成为广大患者和家属所熟悉的名词。癌痛限制患者活动，降低食欲；影响睡眠，消耗体能；影响心情，抑郁恐惧；影响人际交往和生活质量，甚至让患者丧失生的希望。

几乎每个人都有疼痛的体验。疼痛是一种不愉快的感觉及情绪经历，伴随着现有或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，是身体局部或整体的感觉。癌痛是疼痛的一种，属于慢性疼痛，是癌症的常见伴随症状。癌痛和三方面因素有关：1.肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致。2.抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生。3.非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等所致的疼痛。

癌痛需要动态评估。医护人员应主动询问癌症患者有无疼痛，常规评估疼痛病情，并进行相应病历记录。住院患者应当在入院后8小时内完成，予相应处理并有病程记录，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图。能够根据患者疼痛变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率不低于90%。评估方法有4种：主诉疼痛程度分级法、数字分级法、Wong-Baker脸谱法和视觉模拟法。这4种方法分别根据患者的疼痛主诉程度，以及是否影响睡眠，工作，生活确定疼痛分级，根据不同的分级来确定药物的选用以及判断疼痛控制是否理想。

癌痛治疗目标：安全、有效缓解癌痛。疼痛治疗是支持治疗的一部分，在癌症诊断初期即应对疼痛进行治疗并且贯穿于整个病程，而不应认为是晚期癌症的姑息治疗。WHO癌症疼痛治疗专家委员会经过科学论证达成共识,一致认为合理使用现有的药物和知识，可以控制大多数癌症（90％以上）患者的疼痛。

疼痛治疗有三种方法：1.病因治疗。针对癌症患者给予抗癌治疗，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解除癌症疼痛。2.药物止痛治疗。原则：三阶梯止痛治疗，口服用药， 按阶梯用药，按时用药，个体化给药 。3.非药物治疗。方法主要有：介入治疗、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练、社会心理支持治疗等。适当应用非药物疗法，可作为药物止痛治疗的有益补充，与止痛药物治疗联用，可增加止痛治疗的效果。

三种治疗方法中患者和家属接触最多的是药物止痛治疗， 因为癌痛需要长期服药，大部分患者需要长期门诊就诊，开麻醉药回家服用。而麻醉药品因其特殊性，是受国家公安机关管理的药品，需要以下手续才能开到麻醉药：1.病情证明：亲诊、或家属代诊。2.医生书写的需要麻醉性镇痛药品的病历。3.签署麻醉药品使用知情同意书。4.代办的，有病人亲笔授权委托书。5.病人和被授权的代办人身份证复印件。6.疼痛评分随访记录。7.每4月复核资料，再次收集上述资料（审核原件）。

（肿瘤科 张明）