5月7日，我院放射介入组和胸外科合作，首次成功运用“烟囱”技术开展主动脉夹层介入手术，为一名患者主动脉内成功植入带膜支架，同时运用烟囱技术在左锁骨下动脉内植入裸支架，保证左侧锁骨下动脉及椎动脉的血供，填补了我院又一项技术空白。

主动脉夹层治疗目的主要是防止动脉破裂及夹层动脉瘤形成，同时解决分支血管的缺血问题。传统的治疗方案包括药物保守治疗和手术治疗。

随着腔内技术的发展，支架型人工血管腔内隔绝术已经成为主动脉夹层的首选治疗方案。然而主动脉弓病变的腔内修复技术的挑战在于没有足够的锚定区，要创造足够长度的锚定区必需要重建重要的弓上分支血管，尤其是无名动脉和颈总动脉。实现这个目的的途径一是通过外科手术重建，二是通过血管腔内技术重建。鉴于外科手术的创伤和复杂性，以及部分患者感情上不能接受大手术等原因，后者越来越成为医生患者的选择。

而烟囱技术就是在常规腔内修复技术覆盖主动脉弓分支血管后经被覆盖血管远端将血管内支架放置在主动脉支架型血管外侧、被覆盖的近端主动脉和分支血管的开口及近端，从而恢复被覆盖分支血管的血流，再现分支血管的通畅性，作为腔内修复复杂主动脉弓部病变技术中重建分支血管的一种方法。其优势表现在：首选由于烟囱技术的运用，使腔内修复技术的覆膜支架的锚定区更充分，显然锚定区的延长意味着更有效的防止锚定区内漏；另外技术的可行性强。烟囱技术充分运用双导丝技术，通道在主动脉覆膜支架放置之前已经建立，因此不会发生烟囱支架的不能植入的情况。

该例患者由于主动脉夹层撕裂段长，影响椎动脉供血，出现明显临床症状，治疗可以通过外科手术搭桥，或者是腔内修复。前者手术难度大，手术风险高，后者创伤小，术后恢复快。患者手术顺利，支架植入后造影满意，术后效果良好，无任何并发症。

（放射科）