4月11日是第20个“世界帕金森病日”。这是欧洲帕金森病联合会在1997年设立的。而这一天正是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯.帕金森博士的生日。

什么是帕金森病？

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其他部分震颤，身体失去了柔软性，变得僵硬。

好发人群

①平均发病年龄约60岁，而且发病率随年龄增长而升高，每增加5岁，患者数量会出现成倍增长，目前我国约有300~400万名帕金森患者。

②脑力劳动负担者是帕金森病的高发人群，而目前帕金森患者群体已开始呈现年轻化的趋势，在不到40岁的年轻患者中，大部分都有压力大、性格急躁的共性。

③包括各种突发意外的脑外伤和频繁受到轻微撞击都有可能引发帕金森病。

④经常使用与接触杀虫剂、虫草剂等化学用品的人易引发帕金森病。

⑤有10%的帕金森病患者有家族史，直系亲属患有此病，患病风险会增加4%~9%。

帕金森病的病因是什么？

迄今为止，帕金森病的病因仍不清楚。

目前的研究认为与年龄老化、环境毒素和遗传等综合因素有关。但任何单一的因素均不能完满地解释其病因。多数研究者都倾向于遗传易感性学说：即帕金森病是上述各种因素共同作用的结果。

帕金森病有什么表现？

1. 静止性震颤

震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，其特点是肢体在静止的情况下出现不自主的颤抖，在变换位置或运动时反而减轻或停止，称为静止性震颤。病人情绪激动或精神紧张时震颤加剧，睡眠中可完全消失。

2. 肌肉僵直

帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢体开始。

初期感到某一肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓，甚至做一些日常生活的动作都有困难，如果拿起患者的胳膊或腿，会明显感到活动其关节很困难，像在来回折一根铅管或有两个咬合的齿轮转动时的感觉，称为铅管样或齿轮样僵直。

3. 运动迟缓

在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。

4. 其他症状

小写症：写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小。

面具脸：病人表情呆板，很少眨眼，双眼转动也减少，好像戴了一副面具。

慌张步态：行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步。

特殊姿势：患者常有帕金森病的特殊姿势，表现为头前倾，躯干略屈、上臂内收，肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇指对掌，髋及膝关节轻度弯曲。走路时，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能完成。

流口水：因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。

语言变化：言语减少，语音也低沉、单调。

5. 其他

可有植物神经系统功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大小便排泄困难。

帕金森病影响寿命吗？

帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。

随着治疗方法和水平的不断创新和提高，越来越多的病人能终身维持高水平的运动机能和生活质量。

当然，如果患者没有得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理，最后出现各种并发症，从而影响寿命。

帕金森病进展有多快？

每个人的病情进展不一样，个体差异很大，有少数患者数年内就会迅速进展为病残；而许多患者病情进展相对较慢，经过合理治疗，15到20年还能保持较好的功能。

这除了与帕金森病本身有关外，很大程度上还取决于患者本身有关以外，很大程度上还取决于患者本身的心理素质、医疗条件和家庭的关怀。

那些保持乐观心情、意志坚强和有和谐家庭关系、良好家庭护理的患者，加上合理及时的医治，病人大多数能保持长久的生活自理能力，病情发展相对较慢。

帕金森病能够预防吗？

虽然目前尚不完全清楚帕金森病的致病原因，但许多研究表明它可能与环境毒素有关，所以特别注意避免接触一些环境中的危险因素，如杀虫剂、除草剂、农药、重金属锰，尤其是对家族中有帕金森病患者的人要更加注意，避免接触上述危险因素，不要从事电焊工种等。

帕金森病可以治愈吗？

令人遗憾的是帕金森病目前还没有办法可以治愈。

然而，这决不是说患了帕金森病就束手无策了。现阶段虽然不能治愈帕金森病，但已经有很多种方法可以控制和减轻症状。

通过合理治疗，完全可以控制症状，延缓病情发展，多数病人至少在起病的最初几年能够正常地生活和工作，甚至几十年内都能生活自理。

（神经内科  罗永杰  陈凯）