7月4日，儿童医学中心&小儿外科副主任唐耘熳主刀为一位饱受反复尿路感染、附睾炎折磨的3岁前列腺囊肿患者实施了达芬奇机器人辅助下前列腺囊肿切除、双侧输精管尿道吻合手术。

前列腺小囊是位于后尿道的一个尿道憩室。它是由于苗勒管不完全退化或泌尿生殖窦的雄激素刺激不足引起的。前列腺囊肿的发生率估计在11%到14%之间，与远端尿道下裂或性分化障碍（DSD）异常有关，在有会阴尿道下裂的情况下高达50%以上。对于没有症状的前列腺小囊，可以选择保守治疗。但是由于前列腺囊的存在，可能会导致反复的泌尿系感染、反复附睾炎、囊内结石形成、排尿困难、继发性假性尿失禁，更有报道可能出现远期癌变。

过去，对于有症状的前列腺囊肿如果选择手术治疗，主流方案是腹腔镜下前列腺囊肿切除术。这个手术创伤不大，但无论病人还是医生，对前列腺囊肿的外科处理都存在一定的顾虑。究其原因，主要是由于在解剖结构上，双侧输精管汇入前列腺囊内，切除前列腺囊势必要离断双侧输精管。这会导致输精管堵塞，影响精液排出，远期甚至会造成梗阻性无精。但另一方面，前列腺囊的存在，严重影响患者的生活质量，反复的附睾炎也可能导致精道的破坏与堵塞，前列腺囊的存在本身也会导致精液只能排入囊内不能有效射精，更有前列腺囊远期癌变可能。所以，对于前列腺囊，处理与不处理是一个两难的选择。

达芬奇手术机器人的出现为破解这个僵局提供了新的可能。由于放大倍数更高，具有立体视野，以及更好的稳定性，使用达芬奇机器人可以对输精管这样纤细的组织进行吻合操作。这对于传统腹腔镜是不可能完成的操作，即使勉强缝合也不能保证黏膜的对合。但拥有精细持针器（外号黑钻）的机器人却可以使用7-0甚至8-0等细到肉眼很难辨认的缝线实现完美吻合。这为保留输精管通畅性提供了一种可能。

作为全国知名的尿道下裂及DSD治疗中心，我们见过了太多合并前列腺囊肿患儿的痛苦。正是看到了达芬奇机器人的这种独特优势，小儿外科泌尿团队经过多次讨论后，创造性地设计并成功实施了针对前列腺囊肿的新手术，希望能为众多前列腺囊肿患者带来福音。

当然，作为目前最先进的手术机器人，达芬奇手术机器人在小儿外科的应用远远不止前列腺囊肿切除手术。它还可以应用于小儿肾积水、重复肾等上尿路手术，也能应用于肾上腺肿瘤、胆总管囊肿、巨结肠等多种疾病的治疗。