5月19日，我院器官移植中心冉清主任医师、熊玮副主任医师和吕骥医师为一位膀胱癌合并心房纤颤的86岁高龄男性患者成功实施机器人辅助腹腔镜根治性膀胱全切、尿流改道加盆腔淋巴结清扫手术。迄今为止，该患者是我省接受机器人手术年龄最大的患者。
    患者为86岁老年男性，半年前因血尿外院诊断为膀胱尿路上皮癌，于外院行两次经尿道膀胱肿瘤电切术。1月前因血尿于我院就诊，增强CT示膀胱左侧壁增厚，最大径约8cm，诊断为“肌层浸润性膀胱尿路上皮癌”。根治性膀胱切除加盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案，可很好地控制局部肿瘤复发及转移。但由于骨盆的解剖空间狭小，根治性膀胱全切术加尿流改道并发症及病死率较高，是泌尿外科最复杂的手术之一。患者年龄偏大，手术风险极大。
    经器官移植中心全科医师会同麻醉科李祥奎主任讨论后认为，患者虽然年龄较大，但身体一般情况良好，预期寿命较长，在严密麻醉监护下行根治性膀胱全切手术能有效延长患者总生存期。手术方式通常有开放手术行根治性膀胱全切、普通腹腔镜根治性膀胱全切和机器人辅助根治性膀胱全切术（Robotic Assisted Radical Cystectomy, RARC）。达芬奇机器人腹腔镜系统是目前世界上最先进的手术系统，它独具宽阔的立体三维成像术野、高清放大、稳定操作、高度灵活的“仿真内腕”等特点使外科医生能够更加精确、高效地完成腹腔、盆腔手术。与开放手术及普通腹腔镜手术相比，RARC的肿瘤治疗效果相同，但具有手术创伤小、手术视野暴露清晰、术中出血少、术后恢复快等明显优势。考虑患者年龄偏大，RARC是该患者最优的手术方式。
    经过充分地术前准备后，我科医师与麻醉科、手术室通力配合，仅用五个小时即圆满完成根治性切除和尿流改道手术。目前患者康复顺利，高效安全的手术效果令患者及家属非常满意。该患者手术的成功实施，标志着我院达芬奇机器人手术平台和麻醉技术的成熟，能够为开展更多高风险性的外科手术提供强大的技术支持。